（玉掛け・床上操作式クレーン運転技能講習、クレーン運転業務特別教育）

①お電話（093-861-3001）にて確認をお願いします。確認のとれた方へ手続きのご案内をいたします。
②窓口来会または郵送での再交付・書替となります。
 ※郵送での再交付・書替をご希望の方には申請書をＦＡＸいたします。
③窓口来会にて再交付・書替をされる方は、来会予定の１時間前に電話連絡をお願いします。
 ※受付時間  ８：３０～１１：３０  １３：００～１６：３０
 ※営業日  トップページの営業カレンダーをご参照ください。

必要なもの

（技能講習は①～⑤）（特別教育は①～③、⑤）（⑥は郵送で申請する方のみ）

①申請書：必要事項を記入してください。なお、再交付の理由は具体的に記入してください。
 （再交付の理由　記入例 ： 【紛失】 のみではなく、【引越の時に紛失した】 など）

②印鑑：申請者（修了者）の印鑑 【申請書に押印のこと】注意：印鑑は同封しないでください。

③手数料：2,200円/1件（消費税込み）

④写真：2枚/1件（縦3ｃｍ×横2.4ｃｍ）　【クレーン運転業務特別教育は不要です】
 ※上三分身（胸から上）、正面、着衣、脱帽、無背景、申請前６か月以内に撮影されたもの。

⑤本人確認書類：氏名・生年月日・現住所・写真が確認できる個人番号の記載が無い公的書類
 （有効期限内の自動車運転免許証、マイナンバーカード、在留カード、健康保険被保険者証、
 申請前６か月以内の住民票の写しなど、写真が無い公的書類の 場合は２点必要です。【住民
 票の写しと健康保険被保険者証など】）
 ※ 郵送で申請する場合はコピーを送付（裏書がある場合は裏面のコピーも必要です）

⑥返信用封筒：郵送で申請する場合のみ 【再交付・書替をした新修了証の返信用封筒になります】
 ※ 定形封筒（長３封筒など）に返信先を明記、切手４６０円分（簡易書留料金）を貼付してください。

※ 手数料は、銀行振込または現金（現金書留は不可）にてお支払いください。

※ 必要書類が不足している場合は、再交付・書替できませんので、ご注意ください。

※ 窓口来会にて再交付・書替手続きを代理人が行う場合は、代理人委任欄のご記入と下記①②を
 ご持参ください。
  ① 代理人を確認できる公的な書面（自動車運転免許証など、写真が無い公的書類の場合は
   ２点必要）と代理人の印鑑。
  ② 申請者（修了者）を確認できる公的な書面（自動車運転免許証など、写真が無い公的書類
   の場合は２点必要）のコピーと申請者（修了者）の印鑑。

※ 併記を希望する氏名または通称の欄は希望の方のみ記入してください。公的書類（自動車
 運転免許証など）で確認できない場合は併記できません。修了証には括弧書き表示になります。

※ 紛失による修了証の再交付後に旧修了証が見つかった場合は、旧修了証を当会に返還して
 ください。

※ 損傷による修了証の再交付の申請の場合は、旧修了証を添付してください。

※ 氏名の変更による修了証の書替の申請の場合は、旧修了証及び記載事項の異動を証する書面
 （戸籍抄本など）を添付してください。

送付先

〒８０４－０００３
福岡県北九州市戸畑区中原新町１番１号
公益社団法人 九州機械工業振興会

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